唐女士因有要二胎的想法,就问医生有没有能及时解决,又不会对身体造成太大损伤的治病方法。如果做切除手术可能会损失较多的肺组织,影响到肺功能的同时,也不利于备孕和怀孕,医生思虑再三,向唐女士介绍一种不用开刀的治疗手段——
提到“微波”二字,大多数人的第一反应估计都是微波炉,也会有“微波炉不是用来热饭菜的吗?”“微波还能用来治病?”这类疑问。
微波其实就是一种波长为:1mm-1m、频率为300MHZ-300GHZ的高频电磁波,它主要是依赖于偶极分子旋转来产生热量。
微波炉的工作频率一般是在2.45GHz左右,它会利用内部的磁控管将电能转化为微波,让微波进入到食材内部,而当食物中的微波被吸收后,微波就能调动食物中的水和含水有机物之间,相互碰撞摩擦产热。
值得注意的是,微波炉加热食物的原理,是让食物自身摩擦生热,而非微波自带热量,这点与微波消融术不约而同。
微波消融术常用频率为 915和2450 MHz,它的操作过程是先通过B超、CT等影响技术精准定位癌细胞,然后向癌细胞射出微波,而微波会在细胞内产生两极分子循环运动,并经过摩擦而产生电解热。
这种电解热会在极短时间内产生65℃~100℃的高温,病灶也会因此在高温环境下凝固坏死。微波消融术作为一种较为安全且有效的微创技术,现已经运用于多种癌症治疗过程中,且都取得不错的效果。
举个例子,比如说肺癌。微波消融时一般需将消融范围覆盖病灶周围0.5~1cm的正常肺组织,才能最大程度保障病灶完全消融。
在融针急加热这个过程中,热量同样会从病灶扩散至周围正常肺组织,导致正常肺组织急性热损伤,从而引起充血水肿,CT上也表现为磨玻璃样改变。
通常,患者术后第1周,病灶周围的磨玻璃样增变是消融成功的标志,没有磨玻璃样改变的地方可能就是病灶残余易复发的部位。
所以说,微波消融术在手术过程中,也是会影响到正常肺组织,这是无法避免的存在。但与其他化疗或肺切除术比较,它对身体损伤算是比较小的。
由于微波消融术是用一根特制微波,而这根含有1mm大小的“微型微波炉”会经皮穿刺到达癌组织中心区域,并释放出微波磁场,让癌细胞自行摩擦产热,从而走向脱水、凝固坏死的结局。
在这个过程中根据病灶大小和部位的不同,手术时长有短有长,但一般不需开刀的手术通常在5~15分钟,最长不超过30分钟,而又因为多采用局麻、痛感较低,所以患者术后2~4小时就能自行活动。
比方说甲状腺结节,微波消融术治疗后的创口仅针眼大小,所以体表不会像开刀缝合那样留下显眼的切口疤痕。
基于微波消融术有这么多优势,临床也会用于治疗实体瘤,比如说肺癌、肝癌、乳腺癌以及子宫内膜癌等。可是,临床试验中发现,部分癌症患者在消融术后 3月内,病灶周围仍然存在纤维组织增生、反应性充血等症状,以至于无法确定病灶边缘是否有残留活性。这种情况考虑消融治疗后仍有病灶体积增大的可能性。
因此,科学家们认为微波消融术虽好,但也需要依照患者病情取决,像是开头提到的唐女士,医生也是基于其年轻、健康状况良好,且病灶无严重肺纤维化等,综合考虑才选择采用消融术的。
总的来说,微波消融术就是一种利用癌细胞“怕”热原理,研发出来的治疗癌症的医疗手段之一。关于临床上治疗癌细胞的原理,其实不止有这一种途径。
化学治疗,实际上就是我们口中常谈到的“化疗”,它在临床治疗癌症中,算是比较常见的一种方式。通常,医生给患者使用化疗药物时,一般是通过静脉注射或者肌肉注射的方式,让药物流入到血液循环中,以此达到全面清扫癌细胞的目的。
这两种注射方式一般适用于癌症全身转移等严重情况,因而在杀死癌细胞的同时,无可避免地会对正常细胞组织造成伤害。
若是面对癌细胞处于固定位置,或者需要化疗的部位处于较为“封闭”的空间,医生也会通过局部化疗的方式来尽量减少对正常细胞组织的损伤。
比方说,针对顽固性恶性腹水的局部化疗。顽固性恶性腹水在进展期胃癌患者中比较常见。临床发现,约有20%的胃癌患者,在初次就诊时就已经出现腹膜转移,而腹膜转移可是会导致顽固性恶性腹水,患者不仅会腹痛、腹胀,甚至会出现呼吸困难,直接影响患者生活质量和生命周期。
遇到这种胃癌腹膜转移情况,医生会选择性采用局部给药的方式,将化疗药物通过仪器灌注到腹腔内的肿瘤细胞部位,并停留一段时间。
由于正常细胞就只能在47℃下耐受1小时,而癌细胞普遍在43℃左右就受不了了,所以仪器也会将药物加热到43℃。
在仪器的持续循环灌溉中,一方面高温能有效提高腹腔内的化疗药物浓度,发挥出药物的最大疗效;另一方面,液体的反复机器冲刷能将腹腔内的肿瘤细胞消灭的更加彻底,还能将脱落的肿瘤细胞带离腹腔。
2、免疫疗法如果说癌细胞是影响社会治安的“坏人”,那么免疫细胞就是打击违法犯罪分子的“。”
在铲除这些“坏人”的过程中,免疫细胞需要做到两个点:识别和消灭。之所以癌细胞能够大规模产生,就是因为它们会“伪装”“变形”,以至于让免疫细胞识别不出谁是坏人,让它们肆意增生、破坏正常细胞,导致机体无法正常运转工作,最终走向死亡。
免疫疗法,实际上就是要帮助免疫细胞识别癌细胞,并帮助免疫细胞消灭癌细胞。目前根据这种原理开发出来的免疫药物有3种:CTLA-4,PD-1和PD-L1。
以CTLA-4为例,CTLA-4即细胞毒性 T 淋巴细胞蛋白-4,它是一种在活化的淋巴细胞和T调节细胞上表达的共抑制分子,通过参与T细胞上的受体与位于抗原呈递细胞(APC)上的 B7-1/B7-2 配体相互作用,来终止免疫反应。
而CTLA-4就是通过切断CTLA-4这个根源,来保障机体正常免疫应答。该种药物,在治疗黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌等疾病中,表现出了非常杰出的治疗效果。
对于抗癌研究,医学界的科学家们也在不断研发各种手段,微波消融术、药物化疗以及免疫疗法皆已被临床所青睐,但碍于有些病情过于复杂,只使用一种治病方式是没办法保障彻底治疗患者的。希望未来的科学界们,能研发出更好、更安全、性价比更高的抗癌手段,给更多的癌症患者带来生的希望。